文/孫友聯(台灣勞工陣線秘書長)

　　日前拜讀和信醫院副院長謝炎堯先生發表於蘋果日報論壇的「過勞死的禍害」一文，文章標題乍看之下本以為終於看到醫師加入過勞死個案頻傳的討論，但文中卻有諸多如「過勞死為日本政客捏造的政治名詞」、「連醫護人員也計較工作時數」、「將護士護理師納入勞基法已經是錯誤的政策」、「現在居然有人想將醫師也納入勞基法保護」等言論，顯然這是一篇純粹以醫院經營者角度出發的評論，筆者除深達無法苟同之外，更深感倘若以這種思維經營醫院，台灣醫護人員的勞動處境及病患權益，不知將沉淪至何地。

　　首先，對於「過勞死」的認定。由於近幾個月來，從高科技產業勞工、保全員、醫師到社工員，頻傳的「過勞死」個案，讓台灣社會不得不正視勞工在高工時下的職業病危機，而勞委會亦修訂了「職業促發腦血管及心臟疾病之認定參考指引」，除明確化工時（長期加班）的認定基準，更將工作負荷評估要件，區分為異常事件、短期工作過重及長期工作過重等三類別。即使如此，台灣心腦血管案例通過勞保職業病認定的補償件數，從2006年才開始有案例出現，在2009年僅有26件，遠遠不及日本的293件與韓國的639件，可見台灣過勞死是被過度低估。
    　其次，勞工「過勞」致「死」的問題，主要與「長工時」和「高壓力」有關。大部份的勞工面對競爭激烈的職場，被迫接受雇主片面違法約定的責任制工時，在休息權長期被扭曲之下而「過勞」，進而累「死」職場。筆者多年來與護理人員權益促進會合作，針對各醫療院所的勞動處境進行調查，發現許多醫院工時過長、沒加班費、不當on call及濫用責任制的違法情況嚴重，這不僅損及醫護人員法定勞動權益，更危害病人的醫療品質。眾所週知，救人和照顧人的工作，無論是在，工時保障長期被嚴重扭曲的主要原因是，在醫院經營者的成本考量之下，「護病比」嚴重失衡，每個醫護人員承受生理上或心理上的巨大負荷，對於這群基層的醫護人員的職業安全更是一大威脅。
    　最後，由於政府考量醫療工作的特殊性，醫療保健服務業於1997年7月1日納入勞動基準法時，就指定手術室、麻醉室等部門的醫事人員適用第84條之1的「責任制」工作者，亦即排除勞基法工時、休假之相關規定，但這並不表示勞工就毫無保障，而是勞資雙方必須參考勞基法之標準另行約定工時、休假等勞動條件，並送地方主管機關核備。但筆者發現，大部份醫院卻違法片面擴大責任制工作者範圍且未報備，不僅剝奪醫護人員休息權及加班費，更導致這些辛苦照顧人的勞工普遍過勞。
　　所有的受雇勞工都應受到勞基法保障，是基本人權，迄今，在醫院經營者和衛生署的惡意阻擋下，醫師仍然是勞基法外的孤兒，而其他醫事人員雖適用勞基法，卻在政府放縱雇主違法的情況下，各勞動條件的保護形同具文。然而，過勞的勞工就好比一條彈性疲乏像皮筋，最終將導致無法修復的傷害。因此，如何避免勞工「過勞」，政府應確實落實勞動條件的檢查外，更應提出嚴密的勞動條件檢查計劃，且提高勞工職業健康行政機關的位階，例如，在勞動部下成立「職業安全健康署」等，以確保未來相關法律的落實，保障勞工的生命安全。