文/孫友聯(台灣勞工陣線秘書長)

　　補充保費又要基因突變了。衛福部長蔣丙煌宣布，明年元旦起全面放寬利息、股利、租金及執行業務收入，單筆扣繳門檻一律由現行5千元放寬到2萬元。而按健保署估算，這次的調整將「惠及」約342萬人，平均可少繳784元，其中228萬人更是一毛不用繳，並宣稱是基於符合社會公平正義原則。打開電腦檔案夾中幾篇塵封已久的文章，反芻2011.1.4立法院三讀通過《健保法》修法前後的記憶，在短短3天內「狸貓換太子」，原本規劃的「家戶總所得」硬被換成現行一般和補充保費併行的「變種異形」，也種下了日後基因突變、再變的禍根。

保費公平性更複雜

　　回顧那次荒謬、滑稽的修法過程，從因應2010年調整費率至5.17％的政治壓力，馬政府昨非今是的把封殺多年的前朝版「二代健保」，原封不動的排入政治議程。而立法院衛環委員會經過無數委員會的逐條審查，保留了27條文交付政黨協商，但最終卻又峰迴路轉，在執政黨立委形同「倒閣」的徹底推翻已經一讀的行政院版，並強行表決通過財政委員會建議的現行版本。這兒戲般的修法不僅引發社會的譁然，幾位前健保局總經理更聯名表達對二代健保蒙難的不滿和疑慮，而舊問題沒有解決，新問題接踵而至，也注定了補充保費未知的命運。 
　　官方宣稱，補充保費設計已達到擴大費基的社會公平性效果。但事實上，治絲益棼和價值錯亂的一般╱補充保費設計，非但沒有解決原6類14目被保險人保費負擔的結構性不公平的問題，東扣西減、挑三揀四的費基擴大，以及不同身分類別被保險人和不同所得類別的補充保費義務不一，讓健保保費公平性問題更趨複雜，縱使原本各界擔心收不到保費的疑慮沒有發生，但如今反而因為超收而有調整的空間，也無法掩蓋補充保費設計的公平性缺陷。 

竟隨政治需求變形

　　補充保費上路以前，又在立法院的壓力之下又一再的限縮、調整，從各項原本擴大的所得範圍、不同身分的排除，以及保費收取的門檻等，行政機關不僅一再創下以子法扭曲母法的惡例，更隨心所欲的一再隨政治需求而變形，讓補充保費僅剩無幾的公平性蕩然無存。然而，既然目前健保財務無虞，衛福部該做的不是落井下石的傷害健保制度，而是提出更符合社會公平性的改革方案，讓已實施20年的全民健保更能永續經營。
　　最後，不僅還是要問，有誰關心失業勞工及其家屬每月要繳749元保費（約等於投保級距50600元被保險人保費），這個根本性、結構性公平性的問題？ 

刊載於2015/10/21蘋果論壇