文/孫友聯(督保盟召集人)
「二代健保」自2001年開始規劃，並於2006年1月通過行政院會後審立法院審議，但始終在朝小野大的政治現實下遭到封殺。回顧健保十幾年 多來的發展，歷經了兩次的費率調整、數次的部份負擔調漲，以及地方政府欠費的紛紛擾擾，健保這個台灣最重要的社會政策，一舉一動無不是國內政治的焦點。以 二代健保的改革為例，從民進黨執政拖到國民黨執政，「支持者」與「反對者」的昨是今非，台灣政治人物（政客）的短視與無知，讓人嘆為觀止，而二代健保的改 革也就這樣擱淺在政治淺灘上。
2008年，國民黨重新取回中央的執政，不僅要面對高失業率的壓力，更必須風 水輪流轉的去面對健保財務、公平性改革的壓力鍋，尤其，馬英九總統在擔任台北市長期間欠繳部份健保費的爭議，更成為各方批判的重點，從市長到總統，執政近 兩年來也不斷為自己解套，其中衍生的社會成本和利息損失，卻要全體人民來買單。在多重的壓力之下，馬政府也不得不啟動國民黨在野時誓死封殺的二代健保改革 方案。
2010年4月8日行政院正式通過全民健康保險法修法草案，並送立法院審議， 二代健保的修法也露出一線曙光，立法院亦已在4月21及22日排定公聽會，未來半年，全民健保法的修法勢必將成為立法院的焦點。有鑑於健保悠關全體國民健 康權的維護，因此，民間團體要求立法院朝野黨團應秉持公開透明的審議原則，讓每一個人都可以監督全民健保的改革。
二代健保的內涵
簡而言之，現今馬政府的「二代健保」，無論是精神或內涵上，幾乎和民進黨時期規劃的一致，例如，保費課徵採「家戶總所得」、「監理、費協兩會合一」、「取消六類十四目之被保險人」、「等待期」等等。
本文刊載於2010年6月19日勞動者電子報
一代健保與二代健保差異一覽表：
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制度 項目 |
現行健保 | 二代健保 |
| 醫療品質 |
1.醫療品質資訊之提供待加強。 2.主要以服務量為支付的基礎。 |
1.提供醫療服務品質資訊，協助民眾方便就醫。 2.品質較好，給付較高。 3.成立醫療品質專責單位。 |
| 資訊公開 | 健保法未明訂。 |
1.規定健保局及醫療院所必須定期公布醫療品質相關資訊。 2.一定規模以上之醫院應公開財務報告。 3.對違規之情節重大者，應公告其名稱、負責醫事人員、行為人姓名及違法之事實。 |
| 收支連動 | 監理會與費協會兩會分立，致收入與支出未能同步考量。 | 監理會及費協會合而為一，財務收支通盤考量，落實財務責任制度。 |
| 保費計算 |
1.依照職業將被保險人區分為6類14目，各類目應自負保險費的比率亦不同。 2.投保金額，只考慮經常性之薪資，未考慮薪資外之所得。 |
1.被保險人不再依職業別來分類。 2.全部改以家戶總所得計算其應繳之保險費。 |
| 行政效率 | 遇有轉換工作，或者調整薪資，均需辦理轉入、轉出或調整投保金額等異動之手續。 | 無論轉換工作或者調整薪資，均無需再辦理任何異動手續。 |
| 回國就醫 | 旅居海外人士，只要曾有加保紀錄，回國後立即可加入健保，享受給付。 | 旅居海外人士回國，除於最近兩年內，曾有參加健保紀錄，且在台灣地區設有戶籍外，必須設籍滿4個月，才可重新加保，以避免其平時在國外未交保費，生病後要回國就醫時，臨時加保，享受給付，而造成不公平之情形。 |
| 其他 | 健保法未明定。 | 罹患保險人公告之特殊傷病，於臺灣地區外就醫之費用，得申請核退。 |