實踐大學社工系教授 嚴祥鸞

‧14:00pm艷陽高照的夏日午後，居家服務員到達服務案主家，「…推門的剎那，迎面襲來的刺鼻騷味著實嚇壞，皺起眉頭強忍著想以手掩鼻的衝動，加快腳步穿越充斥著臭味的空蕩客廳，但來到昏暗且不透風的狹窄臥房後，難聞氣味卻越發濃郁，令人不禁反胃……」(案主下半身癱瘓，平時僅能臥床或以雙手吃力的起身靠坐在床邊。名為與孫女同住，實則近似獨居。)居家服務員先將室內環境清掃乾淨。

‧14:30pm接著，居家服務員馬不停蹄的戴上護腰，憑藉純熟的移位技巧，俐落的將他移至輪椅，只是案主略胖的身型讓服務員顯得氣喘噓噓。

‧15:10pm經過40分鐘，居家服務員將神清氣爽的案主送回臥房後，又逕自返回浴室清洗她的衣褲，並將浴室刷洗清潔。

‧15:30pm居家服務員到廚房，打量著冰箱內的食材，開始做菜。

‧16:00pm待備餐完畢，2小時的服務時間過去。

台灣照顧工作者的勞動條件現況

　　上述是一位居家服務員二小時的工作紀錄，以居家服務員每個小時180-250元的薪資報酬，請問這樣的工作負荷，一位專職的居家服務員，一天可以照顧幾位?三或四位?即使四位(不太可能)，每天也僅有1,000元收入，一個月22天，所得僅22,000元。無怪乎根據2005年4 月的「居家服務之照顧服務員基本資料」顯示，三分之二(2,232/3,565)的居家服務員是兼職，僅有1/3是專職的。

　　不管專職或兼職的居家服務員絕大多數是女性，超過90%是女性。2005年5 月她/他們的薪資分佈，約有三分之二(2,216/3,565)的居家服務員薪資不足19999元。而三分之二(2,216/3,565)居家服務員薪資不足19999元者當中，有1/4 (542位)是專職者。對應居家服務員的薪資和前述的工作內容，台灣照顧工作者的勞動條件非常嚴苛，報酬也非常低廉。

推動長照也要改善照顧工作者的勞動條件

　　目前政府並未辦理「國內居家照服員勞動條件調查報告」，只有行政院勞工委員會2007年11月15日於行政院長期照顧制度推動小組第3次委員會議提出，「照顧服務員未能持續留任之主要原因分析之專案報告」，檢討照顧服務員人力流失原因主要可歸納為：1、照顧服務員社會地位不高。2、工作條件不佳。3、勞力吃重等三大因素。

　　至於國內居家照服員人數，綜合各縣市提供的資料，目前已取得照顧服務員資格者已達5萬餘人，實際任職於居家服務提供單位之照服員只有4,111人。另外，任職於老人福利機構者計有9,926人，合計14,037人。另有部分照顧服務員進入醫療機構或護理之家服務，但衛生署並未發表相關統計數據。未來一旦實施長照保險後，初估2011年國內照服員需求人數，約需37,298人。

　　根據「照顧服務人力不足與流失因應之道--照顧服務員勞動條件保障」專案報告，2007年我國長期照顧服務需求人數〈包含65歲以上失能且獨居之一般民眾、55歲至64歲原住民失能者及50歲至64歲身心障礙者〉有245,551人，2010年增為270,325人、2015年為327,185人、2020年為398,130人，因此建立國家長期照顧服務體制的確刻不容緩。

　　同時，照顧服務人力需求低度推估結果，2010年為9,600人〈高度推估人數則為52,117人，約為低度推估人數5.4倍〉；2015年為12,067人；2020年為14,610人。目前33,455人受過照顧服務員訓練，僅有9,375人實際從事照顧服務工作，再次反映照顧服務人力嚴重流失，而且明顯不足。然而，政府可有相對應的政策?

　　針對此，在上述的「照顧服務人力不足與流失因應之道」專案報告提出:「提昇照顧服務員社會地位」和「改善照顧服務員工作條件」，兩大改善照顧服務員勞動條件的方向。首先，在「提昇照顧服務員社會地位」部份，檢討的方向包括「檢討外籍看護工引進、申請及管理政策」、「推動專業證照制度」、以及「增進國人對長期照顧服務之知能與支持態度」。其次在「改善照顧服務員工作條件」部分，則包括「建立合理待遇及工作權保障制度」、「縮短機構式與居家式照顧服務工作條件之差異」、以及「建構完善多元照顧服務支援體系」。但綜觀其改善或檢討內容，還是抽象籠統，不僅難落實，而且捨本逐末。

　　事實上，如果能夠嚴肅檢討合理待遇及工作權保障制度，並將照顧服務員納入「勞動基準法」，才能改善現況。特別有趣的，照顧服務工作延續傳統父權制度，仍以女性為主。惟，長期以來，受限於父權制度，女性的勞動條件並未大幅改變。絕大多數的女性照顧服務工作者的勞動條件，是否真能獲得改善?符合國際勞動組織的「尊嚴工作」?值得深思。

本文刊載於勞動者153期